No falla la mente, sino el cerebro

Los expertos modifican el enfoque de la esquizofrenia, que cambia de dolencia psiquiátrica a neurológica

Hoy en día, la esquizofrenia es una enfermedad crónica que afecta a un 1% de la población, incapacitando a más de dos tercios de los afectados. Se diagnostica tarde, cuando aparecen ya las alucinaciones y los delirios, en una etapa en la que cualquier intervención tiene como objetivo primordial evitar que los brotes psicóticos se repitan. Pero algún día podrá diagnosticarse antes. Aunque las causas continúan siendo inciertas, hoy ya se sabe que el enfoque de la enfermedad debe cambiar. Tiene mucho que ver con un mal desarrollo de algunas partes del cerebro que ya se podría observar en la infancia. Aunque hay una predisposición genética, para que el daño se active tienen un papel crucial el entorno. La prevención también pasa por evitar los maltratos infantiles, el estrés o el consumo de drogas. Así lo indica un amplio informe publicado por Nature. Si hubiese manera de ver estos daños desde la infancia y evitarlos, se podría dejar a la enfermedad en un estado latente y evitar sus devastadores efectos.¿Cómo se tratará la esquizofrenia en 2030? Nature se ha lanzado a aventurar cómo este nuevo enfoque cambiará el abordaje de la enfermedad de aquí a dos décadas. "Nos estamos aproximando a la enfermedad como un desorden en el neurodesarrollo, con las psicosis como un estadio tardío de la enfermedad que se puede prevenir", subraya Thomas Insel, del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos, que participa en el amplio informe que, además, lanza predicciones "basadas más en la esperanza", reconoce Insel.

Actualmente, la esquizofrenia acostumbra a detectarse en la adolescencia o en adultos jóvenes. El mayor número de casos aparece entre los 18 y los 25 años, cuando el córtex prefrontal aún se encuentra en desarrollo. En la mayoría de casos se detecta cuando aparecen las alucinaciones y los delirios. Es decir, de una tercera etapa. Antes, los investigadores afirman que se pasa por dos estadios. Se han observado alteraciones ya en niños. A los nueve años, ya se pueden ver fallos en algunos circuitos cerebrales. También se empiezan a encontrar alteraciones en la materia gris. Luego vendría la etapa que los especialistas denominan como prodrómica, con alteraciones conductuales asociadas al daño neurológico. En definitiva, conforme avanza la enfermedad va disminuyendo el volumen del cerebro, la materia blanca, la materia gris y la conectividad entre neuronas, es decir, que se pierden circuitos neuronales.Posiblemente, si estos daños se detectasen a tiempo se podría prevenir la evolución de la enfermedad que hoy en día conduce irremisiblemente al estadio de psicosis. Así dejaría de ser una enfermedad crónica para dos tercios de los afectados. Pero en la práctica, ¿cómo podrían los médicos detectar estos cambios en el cerebro en etapas más tempranas? ¿Quiénes serían candidatos a un cribado? Los expertos no se ponen de acuerdo sobre la conveniencia de realizar campañas de detección precoz, dado el peligro de falsos positivos y que todavía no existe un tratamiento preventivo eficaz. Además, aún es necesario desarrollar nuevas técnicas de imagen para explorar el cerebro, sus circuitos cerebrales y su metabolismo. Y nuevos criterios para decidir a qué personas se les debería practicar una posible criba preventiva. Uno de ellos sería posiblemente la predisposición genética.El 80% de los individuos que desarrollan la enfermedad cuentan con un pariente directo que la padece. Pero conseguir tests que determinen con certeza el riesgo genético será complicado porque las posibilidades combinatorias son muchas. Los genes que se han caracterizado (se han asociado 43 genes al desorden) intervienen, de forma más o menos directa, en el desarrollo del cerebro: en la proliferación de neuronas, su migración o la formación de sinapsis.El año pasado la revista Nature publicaba los resultados de tres consorcios internacionales que desvelaban algunas de las claves genéticas de la enfermedad. España participa en un consorcio liderado por Islandia y que trabaja con la información genética de 50.000 personas de 13 países europeos. Estos estudios han permitido determinar, entre otros, el importante papel de una región de los cromosomas 6, 11 y 18. También han detectado genes comunes entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar.La implicación de tantas variantes genéticas podría indicar que, en última instancia, en cada persona el desarrollo de la esquizofrenia acaba dependiendo de distintos procesos patológicos o vitales. Las zonas del cromosoma 6 involucradas en la esquizofrenia están relacionadas con el desarrollo del sistema inmune, lo que para los científicos corrobora la importancia del ambiente en la aparición de la enfermedad.Teniendo en cuenta la complejidad de la enfermedad, el desarrollo de tests genéticos fiables aún está lejos. "Es una enfermedad compleja, que no vamos a poder explicar con la genética mendeliana", aclara Celso Arango, director del CIBER de salud mental y especialista del hospital Gregorio Marañón de Madrid que participa en uno de estos consorcios.Pero la genética solo explica una parte de la enfermedad. Así lo indican las investigaciones realizadas con parejas de gemelos idénticos, que comparten el 99% de su información genética, en las que uno desarrolla la enfermedad y otro no. Los acontecimientos ambientales que hacen que el engranaje genético se active o no podrían tener lugar incluso en el vientre materno. "Hay evidencias claras de que ya en el segundo trimestre de embarazo puede haber agresiones neurotóxicas, desde infecciones virales que sufra la madre, como la propia gripe, o el consumo de drogas", explica Miguel Bernardo, director del programa de esquizofrenia del hospital Clínic de Barcelona. En algunos estudios en países nórdicos se ha visto que entre 20 y 22 años después de haber vivido una epidemia de gripe se ha dado un pico de la enfermedad, argumenta Bernardo. "Se trata de un momento crucial, cuando se produce la migración de las neuronas, cuando se configura el Sistema Nervioso Central". Arango incluso apunta a riesgos asociados con la edad de los padres. "A partir de los 40 años, hay mutaciones en los espermatozoides que podrían influir".

Las complicaciones obstétricas durante el parto que hacen que llegue menos oxígeno al cerebro del bebé también pueden condicionar el neurodesarrollo y añadir una vulnerabilidad ante la enfermedad. Sufrir maltratos durante la infancia o crecer en un ambiente hostil también predispone. A otras edades, múltiples estudios apuntan como elementos desencadenantes el consumo de cannabis, el estrés y otras agresiones psicológicas. "También se ha visto que la inmigración o vivir en la ciudad o en el campo pueden ser desencadenantes", afirma Celso Arango. "Ahora, con la genética y el ambiente tenemos que elaborar mapas de riesgo", añade el especialista.En la búsqueda de señales que permitan un diagnóstico precoz, hay investigaciones que apuntan a la necesidad de abrir bien los ojos ante algunos desórdenes comportamentales que podrían ser la primera señal visible de las alteraciones biológicas. Así lo indica un estudio realizado en Copenhague, en el que se ha seguido a personas desde que nacieron hasta los 45 años. Se detectó que los adultos con esquizofrenia, durante su primer año de vida ya habían mostrado un retraso en los hitos psicomotrices que se supone que ha de ir completando un bebé. Durante su infancia, ya se aprecia una psicomotricidad más tosca y cierta insociabilidad. En la adolescencia, desórdenes emocionales, falta de motivación y pocas habilidades sociales. 

En definitiva, síntomas difíciles de distinguir en una época de la vida por definición inestable. Así pues, los expertos coinciden en que es necesario afinar más. Bernardo explica que en el Clínic se está llevando de forma experimental un programa de detección precoz con niños y adolescentes, "con una carga genética, con familiares de primer grado, o que se ha detectado en su personalidad comportamientos destructivos".Con la nueva orientación de la enfermedad, habrá que investigar para conseguir nuevos medicamentos. "Habrá que hacer todo lo posible para conseguir que el cerebro madure de la mejor manera", apunta Arango. El arsenal terapéutico actual permite inhibir las alucinaciones y delirios. Es decir, intervenir en el estadio 3 de la enfermedad, con el objetivo de que al menos no se repitan las crisis y no se cronifique. Actúan sobre neurotransmisores como la dopamina (que se sabe que se encuentra en exceso) y los receptores GABA. Pero no corrigen los problemas estructurales del cerebro. Las farmacéuticas están buscando nuevas dianas terapéuticas, aunque aún no hay resultados.Iniciar el tratamiento después de los brotes también supone que el paciente haya entrado en una pérdida neuronal que se traduce en déficits cognitivos, como pérdida de memoria, dificultades para mantener la atención y solventar problemas. 

Por eso, los expertos apuntan a que también sería necesario desarrollar fármacos que mejorasen las aptitudes cognitivas. Se suman otras patologías, relacionadas de forma indirecta con la enfermedad y la medicación, como los eventos cardiorespiratorios, o la obesidad, que afecta a casi la mitad de las personas con esquizofrenia. De hecho, algunos estudios indican que la esperanza de vida del paciente esquizofrénico es considerablemente menor: una media de 56 años.

Artículo del 29 de Noviembre en "El País"

Pastillas contra el dolor ajeno....

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha puesto en marcha una campaña solidaria en la que'recetan' pastillas contra el dolor ajeno.
Las 'Pastillas contra el dolor ajeno' se venderán en las farmacias. Son caramelos de menta que se presentan en un envase de 6 unidades, una por cada enfermedad olvidada. Los fondos de esta acción se destinarán a financiar proyectos de MSF de tratamiento de enfermedades. Con un sencillo gesto y deforma muy accesible, con tan sólo 1 euro podemos contribuir a mejorar la vida de miles de enfermos olvidados.

El objetivo de MSF es que estas cajitas simbólicas se conviertan pronto en el medicamento más vendido de España, para lo que cuentan con el apoyo y la complicidad solidaria de los farmacéuticos, distribuidores y la sociedad civil en general. MSF se preguntan: "¿No estaría bien que, nosotros que tenemos medicamentos para todo, pudiésemos tomarnos una pastilla-caramelo que ayudara a calmar el dolor de los que no tienen acceso a los tratamientos que pueden curar o paliar enfermedades olvidadas como el Kala azar, la tuberculosis, la malaria, el Chagas, la enfermedad del sueño o el Sida infantil?...". Dejo aquí el spot publicitario donde su protagonista es el tristemente fallecido Luis Garcia Berlanga

Trabajo, situaciones y anécdotas

Sandra en la CT ha vuelto a las mismas a ridiculizar a la gente que trabajamos y a algunos de los usuarios cuando estos no son de su beneplácito; esto es entre otras cosas lo que me llevo hace ya casi dos años a aquel accidente cerebrovascular por no poner los límites necesarios para hacer mi hueco en el trabajo, estas ante ella y te pone en evidencia delante de todo el mundo en vez de hablar contigo en individual, además lo hace de forma tajante y dañina...

De todas formas yo me encuentro más fuerte que nunca...y creo que podré afrontar esa situación cuando vuelva a mi jornada normal, que pensaba ayer que quizá no volvería a la CT sino que empezaría en un programa ambulatorio porque sabía que habían despedido a una persona, sin embargo esa sensación entre alegría y miedo me ha desaparecido cuando hoy me han comentado que probablemente otra persona se reincorpore de la excedencia y que ya le van a pasar los casos...

Por solicitar que no quede, yo el lunes mismo hablaré con la dirección para ver si es posible, sería un cambio total, de trabajar con grupos a trabajar de manera individual con los drogodependientes que acuden al programa ambulatorio, me entra miedo y a veces pienso, ¿seré capaz? y otras lo afirmo,.... se que la metodología cambiará totalmente, pero es que trabajar con un grupo de psicólogos tan bueno como el de ese programa me apetecía mucho...

En realidad lo llevo solicitando dos años pero parece ser que no va a llegar el momento y voy a tener que afrontar mis "fantasmas" más no me importa, se que ahora soy capaz de decirle a la persona lo que pienso, de no quedarme callada, quizá en momentos puede que cuando vuelva a la jornada normal, se me escape algún chillido, y es lo que más quisiera evitar... me tratan de impulsiva y a veces en la reunión sobre todo hace seis años cuando empecé a trabajar así era... pero cuanto le gusta recordarte constantemente que has tenido esa dificultad, y aunque el momento no sea el mismo, cuando no estoy como todos los días viene la afirmación, ya estas otra vez como antes: No señora no, no estoy como antes, con los usuarios jamas me he puesto impulsiva tengo una forma seria de hablar pero cuando me conocen mejor ven que no provoco tanto "miedo" como podría parecer sin establecer el vinculo necesario para el trabajo. Eso es lo que le conteste el otro día a Sandra, no es la impulsividad lo que me esta volviendo, si el otro día salté, pero un usuario se metió muy violentamente contra mi persona y si me salió el defenderme... a todos nos pasa alguna vez, pero no me compares esto con la situación de hace 5 años.

Entonces vienen las afirmaciones te estas sintiendo inferior por trabajar de tarde con gente que lleva menos años que tu trabajando... No señorita no, me veo inferior, en los momentos que me he visto mal en mi vuelta al trabajo han sido cuando me han hecho hacer intervenciones con muchachos que no conozco lo suficiente para poder devolverles adecuadamente... y ella: si pero eso te pasa con Rober y con Jou que llevan menos tiempo que tu. Que no... que me pasa igual contigo, con Laura y con Javier, el tema es que al no trabajar más que de tardes en menos intervención no tengo tantos conocimientos sobre sus situaciones...

Bueno, por lo menos se lo dejé claro y no me dejé apabullar por sus comentarios como antiguamente, aunque bien es cierto que en esta ocasión me los hizo de forma suave, a solas y hablando tranquilamente, el tema es que cuando vuelva al equipo de día me hará lo mismo o más con un tono mucho más tajante y delante de ocho personas, de tal forma que te sientes un diminuto, y si estallas mal....

Bueno, para terminar una anécdota de CT: Una chica de 30 años se rompió el pie este fin de semana y ayer le pusieron la escayola... no había llevado nunca así que pensó: voy a probar si se rompe, se sentó en una silla y se dedico a

dar patadas con el talón contra el suelo hasta que rompió la escayola... así que hoy un compañero ha tenido que ir con el al Centro de Salud a que le pusieran de nuevo y que paso... que para explicarle lo que le había pasado ha vuelto a repetir la jugada, jajaj el compañero tenía que aguantar la risa por el comportamiento de la chica y por las caras de asombro del Doctor.

El caso de una madre con una hija con Trastorno Límite de la Personalidad

"Fui una madre maltratada" (extraído de El Mundo)

No quiere revelar su identidad por vergüenza, pero accede a contar su historia bajo un nombre falso: Violeta. Durante 6 años, esta mujer paraguaya fue víctima de maltrato a manos de su hija adolescente: gritos,insultos, golpes e incluso lesiones sumieron a toda la familia en un infierno que muchos no comprendían. Tras pasar por varios psiquiatras, su hija, Elena, fue diagnosticada con un trastorno límite de personalidad.

“Pasaba del cielo al infierno en un solo día”, explica Violeta, “había momentos en que era tiernísima y amorosa conmigo, y no quería separarse de mi, y de pronto, tenía un brote y me pegaba, delante de sus hermanos pequeños. Para mi fue terrible, un horror, porque yo me sentía una madre maltratada.” Esa fue la peor etapa que relata Violeta de la relación que tuvo con su hija Elena durante 6 largos años de su vida. Madre de 3 hijos, Violeta quedó sola al cargo de ellos cuando todavía era joven, puesto que se divorció de su marido. Este se marchó a vivir al extranjero, y una vez al año volvía a Paraguay para ver a sus hijos. “Cuando volvía quería resolver en un día todo lo que no arregló en un año, entonces pegaba a los niños con el cinturón, y les pegaba mal”, explica. Violeta cree que esos episodios fueron un semillero para lo que luego aconteció.

Mujer trabajadora, Violeta pasaba mucho tiempo fuera de casa, y dejaba sus hijos con una criada que se hacía cargo de ellos. A los 4 años, su hija le hizo una confesión: “Me dijo que un tío de mi ex marido le tocaba la vagina, y yo, que sufrí lo mismo a su misma edad, puse medidas para evitarlo, y le dije a la criada que no permitiera que el tío estuviera a solas con mi hija”. El presunto abusador negó rotundamente la agresión, y Violeta se quedó con la duda que todo hubiera sido fruto de la fantasía de Elena. “A esa edad era mucho de mentir”, explica, y por ello no tomó más cartas en el asunto.

Elena fue creciendo, ejerciendo el papel de hermana mayor con mano dura. “Como yo estaba todo el día fuera de casa trabajando, ella quería ser la mamá de mis otros dos hijos y cuando no la obedecían los pegaba, como hacía su padre”, explica Violeta. La situación familiar se complicó cuando la niña entró en la pubertad. A los 13 años, cayó en la bulimia, un trastorno en la conducta alimentaria que la llevaba a comer compulsivamente y luego a vomitar. El origen de esta enfermedad es nervioso y sus afectadas, mayoritariamente mujeres, sienten una profunda insatisfacción con ellas mismas, lo cual las lleva a autolesionarse de esta manera, con el objetivo de adelgazar.

Elena le contó a su madre lo que hacía a escondidas y Violeta, que en ese momento pasaba por dificultades económicas, pidió ayuda al padre de la criatura para internarla en un centro especializado. Él le negó el apoyo y Violeta, desesperada, tomó una determinación: dejar a sus hijos con una empleada doméstica y marcharse a España a buscar trabajo. “Un amigo nos comentó que en España podrían atender a mi hija gratuitamente si yo encontraba trabajo, así que sin nada seguro, dejé a mis 3 hijos en Paraguay y me marché a España”, relata.

Esos fueron 3 meses muy duros. Nadie contrataba a Violeta a pesar de su formación universitaria y de su dilatada experiencia como trabajadora en una oficina, así que al cabo de dos meses y medio, tomó lo único que se le ofreció: cuidar de una señora de 95 años. “Todos los días hablaba con mis hijos y los 4 llorábamos porque ellos se sentían abandonados, y yo me sentía muy mal por tener que dejarlos con gente extraña, pero ¡quería algo mejor para ellos!”- se justifica. “Luego me di cuenta que mi viaje a España fue apresurado, y que no era el momento de irme”, cuenta arrepentida.

Una última conversación telefónica con su hija le hizo tomar la decisión de regresar: “Mi hija me contó que estaba tomando unas pastillas para adelgazar, y que le habían provocado un paro cardíaco”, explica. ¿De dónde sacó las pastillas? Del cuarto de baño de su madre. Violeta las había comprado años atrás por indicación médica, como tratamiento preoperatorio para realizarse una reducción de grasa abdominal. Sin embargo, dejó de tomarlas repentinamente cuando supo que las pastillas eran anfetaminas, y éstas quedaron olvidadas en un cajón hasta que Elena las rescató. Obsesionada con el peso, Elena aumentó la dosis diaria y pasó de tomar una pastilla al día a tomar 5, 6 y hasta 7.

Alarmada, Violeta volvió a Paraguay, y ya en casa notó que su hija había cambiado. “Estaba muy acelerada. Ella antes era muy dócil pero se había vuelto muy agresiva y altanera”, recuerda. Preocupados, con su ex marido llevaron a su hija al psiquiatra, donde le diagnosticaron un síndrome bipolar, un trastorno que combina episodios de depresión con otros de euforia desproporcionada. Con el fin de equilibrar su estado anímico, le recetaron medicación y le prohibieron tomar más anfetaminas.

Elena, enferma de bulimia, trató por todos los medios de continuar con las pastillas que la adelgazaban, hasta que su madre la descubrió. Sin pensarlo dos veces, tiró por el retrete todas las anfetaminas escondidas, y Elena, cuando lo supo, montó en cólera y descargó toda su rabia contra su madre: “Me empezó a hacer reproches, me echaba en cara que la hubiera abandonado cuando me fui a España a trabajar, sin darse cuenta que yo lo había hecho por ella, y me acusó de no haberla protegido cuando el tío abusó de ella a los 4 años”. La recriminación dio paso a los insultos, y estos a la violencia. Violeta nunca hubiera sospechado lo que pasó: “Se puso hecha una furia, agarró una botella, la rompió y ¡me atacó! Me quedé tan asustada, ¡parecía poseída!”, explica enseñándome una de las cicatrices que le quedaron en el brazo.

Violeta, desesperada y presa del pánico, huyó de su hogar llena de cortes y sangrando, y tras reunirse con sus dos hijos menores, que afortunadamente no estaban en casa, fue a poner una denuncia por la agresión. Elena se quedó sola en el domicilio fuera de sí, rompiendo todo lo que encontraba a su alcance. Cuando ya no le sirvieron los objetos, trató de quitarse la vida. 3 patrullas de policía se presentaron en su casa a tiempo y se llevaron a la adolescente a un centro psiquiátrico para hacerle una evaluación.

Después de abandonar el centro de salud mental, Elena se fue a vivir con su padre, pero al cabo de poco tiempo se escapó de allí y anduvo deambulando sola por la ciudad durante 2 o 3 meses, durmiendo en casa de amigos, y sin mantener comunicación con su madre. Poco a poco, sin embargo, Elena fue reapareciendo por casa, hasta que al final se reconcilió con su madre y regresó al hogar. Con ello, también volvieron las agresiones. “Ella manipulaba mucho las cosas, y por ejemplo, si me pedía unos zapatos y yo no podía pagárselos, me pegaba a mi y pegaba a sus hermanos”, recuerda.

Cualquier escusa era válida para dar rienda suelta a sus reproches, que eran la tónica constante durante los ataques de Elena contra su madre. “Me acusaba de no haberla protegido nunca, de haberla abandonado durante la niñez. Me contó que además de los abusos que sufrió por parte del tío, también fue víctima de un profesor de órgano, que según ella la obligaba a besarle el miembro.Pero yo no creo en absoluto que eso sea cierto, porque nunca estuvo sola en esas clases, siempre estaban sus hermanos”, opina escéptica Violeta.

Las agresiones fueron en aumento, hasta llegar a su punto álgido cuando Elena se quedó embarazada a los 15 años. Su cuerpo empezó a cambiar y con ello, los golpes se hicieron más frecuentes. “Yo entendía que mi hija estaba sufriendo mucho porque ella era bulímica y rechazaba su cuerpo, y con el embarazo, su barriga iba creciendo mucho”, explica. Elena se volvió tiránica: “Yo tenía que cocinar cuando ella quería, y lo que ella quería. Si ella lo ordenaba tenía que endeudarme … fue un infierno porque durante los 9 meses de embarazo me pegaba todos los días de mi vida, me insultaba y me trataba como si fuera inútil”, cuenta. “Ella me acusaba de tener un carácter débil y de tener que pensar por las dos”, añade. Sin embargo, después de un episodio violento, Elena se volvía todo dulzura, se mostraba muy cariñosa con su madre y no quería separarse de ella.

Tras pasar por varios psiquiatras, Elena fue finalmente diagnosticada con un trastorno límite de personalidad. Las personas afectadas muestran una gran inestabilidad emocional, pasando en un mismo día por distintos episodios de euforia, irritabilidad o ansiedad, así como arranques de ira descontrolada y tienen sentimientos frecuentes de vacío o inutilidad. Otros de los síntomas de carecer impulsivo son los comportamientos de automutilación, y el abuso de sustancias. En cuanto a sus relaciones interpersonales, pueden realizar esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario y pueden presentar pensamientos paranoicos transitorios.

Elena intentó suicidarse en varias ocasiones y durante esos años fue presa de la adicción al alcohol y a la cocaína, así como a las anfetaminas. Además, como muchos de los afectados, fue víctima de un trastorno alimentario y refirió, como el 70% de las personas con TLP, abusos sexuales durante la niñez. Su enfermedad mental hizo que Violeta aguantara el maltrato durante 6 años. La hija dominaba la situación y la madre, moralmente destrozada, no encontraba salida. “Yo trataba de pensar que sólo era una parte suya la que me agredía, pero mucha gente me decía que era yo la que malcriaba a mis hijos”, comenta.

Violeta se encontraba entre la espada y la pared, y su gran preocupación eran sus dos hijos menores: “Si yo trataba de atajar a mi hija cuando me pegaba se enfurecía más, por eso dejaba que descargara su rabia contra mi, por miedo a que lo hiciera con sus hermanos”, explica. Sin embargo, ellos sufrían también presenciando los ataques de su hermana, hasta que llegaron a la adolescencia y quisieron poner fin a la situación. “Si te vuelve a pegar, la pegaremos nosotros a ella”, le advirtieron.

Fue así como Violeta encontró la fuerza para escapar de casa. Se marchó con sus dos hijos y dejó a Elena sola, bajo vigilancia de otros familiares, que se habían hecho cargo del nieto que ya contaba con 5 años. “No me sentí culpable, me sentí bien y creo que fue lo más sano, porque ella tuvo que valerse por ella misma y empezar a trabajar. Maduró mucho y empezó a respetarme”, explica.

La separación duró 7 meses, y esta vez la reconciliación no llegó hasta que Violeta estableció unas normas inquebrantables en su casa: Ella sería la madre y se terminaría la violencia. Elena accedió y la situación se normalizó.

Ahora que hace 3 años que conviven sin agresiones físicas, Violeta se responsabiliza de una parte de lo que sufrió: “Una de mis equivocaciones más grandes fue la falta de marcar límites porque yo no sé hacerlo. Como a mi tampoco me marcaron límites, me era muy difícil castigar a mis hijos y mantener mi palabra”, dice. La enfermedad y el mal ejemplo de un padre maltratador seguramente hicieron el resto.

Elena ahora trabaja y ha logrado mayor estabilidad emocional, y violeta se enorgullece de ello. Ya no tiene miedo a más agresiones, pero le produce mucho dolor recordar todo lo que pasó. “Muchas veces uno no quiere asumir los problemas de los hijos, y no quiere ver que tiene problemas con las drogas o lo que sea, y trata de ignorarlos o desviar la atención” opina. Por ello, pese a no querer mostrar su rostro ni su verdadero nombre, quiere contar su historia para que otras familias que conviven con esta enfermedad mental, sepan que no son los únicos, y encuentren la fuerza para buscar una salida.

Tras mi paraíso vuelta a la rutina

El día 1 va a hacer un mes que estoy de vuelta en la CT, por suerte Sandra durante todo este mes ha estado de vacaciones y no me he tenido que cruzar con ella. Bueno los primeros días si para ofertarme el puesto que menos tensión me supondría dentro de la CT.

Me propusieron el horario de tardes de cuatro a diez, y todos los sábados del mes, al principio me vi reticente, pero después dije ¿y por que no? Conoceré el mismo trabajo desde otra perspectiva....

Ahora tras un mes puedo decir que cada horario tienes sus ventajas e inconvenientes, por ahora me voy a mantener en el horario actual, ya que me recomendaron los especialistas que volviera al trabajo poco a poco con un periodo de adaptación mínimo de 4 meses... así que mínimo m

e pasaré ese tiempo de tardes y con tantos sábados al mes..

. De todas formas me compensa...

Conocer en profundidad a los chavales en sus tiempos de trabajo y tiempos libres, observar desde la persona de tarde, la importancia que tiene dejar bien todos los detalles para el profesional que viene después, para poder hacer una intervención adecuada...estar con ellos, en

los momentos más relajados "a veces tensos" de fuera de los grupos terapéuticos... esta siendo toda una rica experiencia....

Sobre mi anterior viaje tan solo diré que fue como siempre fantástico, con un oleaje importante y como siempre con unos paisajes de ensueño....

Psicobiología de la Drogadicción.

Este vídeo también encontrado en la página de la UNED... Sobre psicobiología de la drogadicción, lo pongo aquí para compartirlo con todos vosotros... Es interesante...

Prevención de drogodependencias (Vídeo de la UNED)

Navegando por mis suscripciones a youtube, me encontrado con este que habla sobre la historia de las drogodependencias para después centrarse más en la prevención.

Es un vídeo que a mi me ha parecido interesante, habla de la sociedad actual del consumo y de los factores de riesgo y de protección de los adolescentes frente a las drogas.

No os lo perdáis!

REDES, ¿Cómo es un terrorista?

Hoy he leído un artículo de la nueva revista REDES, el que hablaba del terrorista, que todos pensamos que el terrorista es aquel que tiene escasos recursos, escasa ideología, fácilmente manipulable, personas que tienen carencia de recursos y tienen poca esperanza de vida y viven en situaciones difíciles.

Sin embargo, hay estudios que demuestran que el perfil de estas personas en los últimos atentados, como el 11 S o el 11 M, los que se inmolaron y los ejecutores cerebrales de dichos ataques, eran personas con carreras universitarias como médicos, ingenieros y de familias con un fuerte poder adqusitivo.

Por otro lado, están los estudios realizados con niños de 14 años palestinos sometidos a la barbarie israelí, y demuestran que debido a la perdida de familiares, daños sufridos, etc. se encuentran en una situación de depresión que hace dificultar su ira hacia el pueblo israelí, la gente que pertenece a la Yihad, son personas con alto nivel educativo, y no los desesperados que no tienen fuerza…

Asimismo, cobra importancia el grupo, la pertenencia a grupo y a quien valoren, en la adolescencia, aunque se haya recibido una educación no religiosa, o no de una violencia por X motivo, si la persona admirada dentro del círculo social de la persona se encuentra metido en estos temas es muy probable que terminen haciendo lo mismo.

El artículo así mismo habla de un caso, en el que un Palestino al que le mataron al hijo, donó los órganos de su hijo, con los que salvaron la vida de niños israelíes.

El artículo está explicado mucho más científicamente que lo que yo escribo aquí, ya que habla de experimentos concretos, con nombres y metodología de la experimentación. Todavía queda mucho por determinar, pero lo que si se sabe es que han caído los mitos sobre los que hasta ahora nos fundamentabamos.

Recomiendo leer la Revista se encuentra en el Nº1.

Los siete magnificos que vivían en la torre del INSS

Bueno, los que leéis este blog, que en los últimos tiempos no se actualiza con la frecuencia que a mi me gustaría, quizá podáis volver a leerlo con más asiduidad.

Sabéis que estuve un año de baja por un infarto cerebral, después me incorporé al trabajo, tenía una recomendación de psiquiatría de no volver al mismo puesto en dos años, pero regresé al mes...tuve un mes de vacaciones y bueno después de dos meses y medio se me diagnóstico un episodio depresivo.

En la CT me decían que no podía estar allí, así que me retiré... total que desde entonces he tenido tres denegaciones de la baja, relacionándolas con el ictus...

Lo he pasado fatal, he hecho mucho esfuerzo por recuperarme y no dejarme llevar por lo diagnosticado, en vez de encerrarme tenía que salir y así lo hago y lo he hecho... aunque me supusiese todo un mundo...

Cada tres semanas, desde el 13 de enero, me han venido denegadas las bajas, y desde entonces hemos estado en una lucha continua, los médicos y salud laboral y mi empresa por un lado, y por el otro el INSS, que tiene otra opinión diferente sin siquiera haberme visto una sola vez, sin que me haya convocado una sola vez para que me vieran los médicos del INSS; así en la tercera vez me he ido a un abogado... y a juicio los vamos a meter, simplemente para desvincular mi episodio depresivo del Infarto cerebral ya que no tiene nada que ver.. pero esos señores que desde lo alto de la torre miran hacia abajo, sin acercarse, han decidido que sea así aunque el resto de médicos no estén de acuerdo... el vincularlo me puede hacer daño de cara al futuro... y bueno ahora necesitaría la baja para recuperarme del todo... pero ya que es imposible me incorporo el martes bajo la señal del señor de la torre (INSS); ojala me vaya bien, ojala no tenga que volver a cogérmela porque se que me la denegarán.... pero si no puedo así será, y por esa denegación otra denuncia más señor alto de la torre que me mandas cartas, evaluando según su parecer y no escuchando a los médicos de la sanidad pública... sino a sus propios intereses y su bolsillo... yo espero no tener que cogerme la baja, porque mi salud mejora... espero que ninguno de ustedes se encuentren alguna vez en una situación como la mía... y pasen por alto tantas otras situaciones... vigilar las bajas que no son de un año de duración, pero que son en las mismas épocas durante todos los años, por ejemplo, durante siete años depresiones en verano, navidad y semana santa, ¿casualidad? ¿Por qué ahí no dicen nada? El que quiere saltarse la ley se la aprende de memoria y siempre tendrá la forma de saltársela...

Por cierto, siento que mi caso no ha sido considerado debido a las malas relaciones que tienen con Salud Laboral, y como ellos tras verme decidieron que no podía trabajar, y yo cometí un pequeño error administrativo, contestaron desde la torre los siete mágnificos con sus siete firmas, ahí ya me dijeron que os estabais preparando contra un juicio, sera David contra Goliath. Tenemos las de ganar.

Simplemente Alucinada

Alucinada, esa es la palabra que describe el como me encuentro ahora mientras veo el telediario, en donde hablan de los médicos puertorriqueños que fueron como ayuda a Haití, y se hicieron fotos con armas en las manos, brindando sonrientes delante de personas heridas, haciendo fotos con bromas sobre la amputación de una pierna, sacando fotos de heridos semidesnudos y ellos al lado sonrientes.

Estupefacción, ¿cómo se puede ir a un país que esta en semejantes condiciones a ayudar y hacer todo esto? Además colgarlo en Facebook, que horror!!!!!!!!!!! Tengo la cabeza embotada por un gran dolor, pero esto es indignante...

No me parece mal el hecho de que celebren si han salvado vidas y se han sentido satisfechos, que luego hagan una celebración, pero no que se hagan fotos, pero no solo fotos festejando ellos, que eso es para mi, lo menos importante, sino el hecho de las fotos delante de los heridos, las bromas sobre la amputación, eso me parece gravísimo.

Dejo el artículo del El Público:

PÚBLICO.ES/EFE - SAN JUAN (PUERTO RICO) - 29/01/2010 17:02

Indignación en Puerto Rico en relación a unas fotografías publicadas en

Facebook por unos médicos destinados en Haití, en las que aparecen bebiendo, fumando y portando armas de fuego. Tanto es el revuelo que se ha montado en el país puertorriqueño, que el presidente del Senado, Thomas Rivera Schatz, ha mostrado su malestar por las "crudas e insensibles" imágenes.

En las fotos se puede observar a los médicos levantando sonrientes copas y botellas de vino y whisky, y también empuñando armas de fuego prestadas por los soldados dominicanos. Además de estas instantáneas festivas, aparecen otras en las que se puede ver a los médicos en mitad de su labor, como una en la que uno de ellos levanta una sierra con la que se supone que va a realizar una amputación. En otras se puede observar a pacientes haitianos semidesnudos con mutilaciones de algunos de sus miembros.

"Vamos a buscar nombre, dirección y teléfonos de los médicos que aparecen en las fotos, que son crudas e insensibles y los vamos a dar en la prensa para que se puedan explicar", aseguró Schatz. Además, anunció que realizarían gestiones para que el Gobierno dominicano puedadepurar responsabilidades entre los militares por darles armas a los médicos de Puerto Rico.

También habló el presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Eduardo Ibarra, que informó que el Comité de Ética estudiará tomar medidas contra los médicos que salen en las fotos, ya que aparecen algunos de sus miembros allí destinados.

"Es muy triste lo que está pasando y el daño que esto le puede causar a Puerto Rico en el extranjero", reconoció Ibarra. "Es patético. Esperamos que tengan una explicación; que digan que fue una fiesta después de trabajar 48 horas o algo así que pudiera ser entendible", añadió.

Las instantáneas salieron publicadas en Facebook en la sección titulada "Salvemos Haití (Senado de Puerto Rico)".

Otra vez atrás para coger impulso y avanzar

De nuevo estoy sin trabajar…de baja….han pasado cosas en mi vida, en  mi entorno, que me han hecho hundirme un poquito, por no decir bastante…. entre psikoloca y psikoeduca, estoy yo…. ahí…. ahora quizá más cercana a psikoloca.. jaja, en estos momentos duros que estoy pasando pero que a veces también viene bien hacer broma… para poder reírse un poco de una misma… porque sino…..

La vuelta al trabajo fue dura, no por los residentes… sino por el equipo… cosas fuertes que se me dijeron tras un año ausente más problemas médicos juntos se creo una potente..bomba de relojería…además hay que tener en cuenta que hace un año tuve un infarto cerebral, se pude decir también un ataque de lucidez, como dice la autora de un libro que sufrió un ictus…. una neuróloga estadounidense…. al final de las propias experiencias la verdad que se aprende mucho… pero cuando se esta inmerso en el

las, quieres salir corriendo… a veces no puedes y nadas contracorriente sin darte cuenta… pero al final nos damos cuenta y volvemos, pasos atrás para coger carrerilla, y que tenga fuerza todo lo vivido, aprendido.

Parece que ahora estoy yendo para atrás, pero quiero pensar que esto me servirá para ir para adelante, para comprender un poco más al ser humano, complejo como él solo y poder seguir en mi labor como educadora, como trabajadora social y sobre todo como persona…

Solidaridad con Palestina

Se SOLICITAN 500.000 firmas para llevar a Israel ante el Tribunal Penal Internacional, para que se pueda juzgar los crímenes cometidos por sus gobernantes y su ejercito.

Gracias por firmar y difundir esta convocatoria que permite a las gentes decentes de este mundo defender la justicia y los Derechos y los Deberesque nos hacen humanos.

En el texto en francés hay una dirección donde se firma:

Vous pouvez signer sur :

http://www.france-palestine.org/article11097.html#sp11097

Identidades asesinas Franja de Gaza "Borrados del Mapa"

Ahora mismo en Documentos TV he visto un programa sobre la situación de la franja de Gaza, es vergonzoso como están actuando los Judios en contra de los Palestinos, las fuerzas son totalmente diferentes... Hammas, siempre se ha pasado... pero ahora ya hace un tiempo que está más inactiva.. y bajo el escudo de que tienen que deshacerse de Hamas, el Gobierno y el ejercito Judio, bombardean día y noche la franja de Gaza...

En éste vídeo es un anuncio del documental que han echado hoy, por primera vez lo pusieron en Junio, y he encontrado este corto vídeo en el que aparecen algunas de las imágenes de las que hablo

Los palestinos, los pertenecientes a Hamas se terminaban inmolando creando muchas muertes, pero es que aunque haya población Palestina que este en contra de Hammas y pertenezca a otros movimientos, cuando una persona ve como sus hij@s, herman@s, padres y madres, mueren, son heridos, y vive la muerte tan de cerca.... es "normal" que piensen que "si me van a matar de cualquier manera" ¿porque no luchando? y para morir ¿por qué no me inmolo? ha sido impresionante oír decir esto, a una niña de unos 12 años, porque lo único que ha visto a lo largo de su corta vida es muerte, muerte y más muerte....

Estoy convencida que no todos los Judios piensan así, ni todos los Palestinos están a favor de Hammas, pero es que, cuando una población se siente amenazada en su identidad constantemente, coge tal fuerza que necesita reivindicarla...

Las imágenes de el Hospital general de la Luna Roja atacada, los niños llorando, el ataque a la central de la ONU (la alimentación se encontraba ahí), los bombardeos de casas, de utilización de gases, que en el momento no hacían nada pero luego la gente enfermaba rápidamente, me han dejado una sensación de impotencia de mucho cuidado...

La diferencia de fuerzas es considerable, en otros conflictos los países internacionales intervienen rápidamente llevamos demasiados años con este conflicto... que se haga algo ya.... hay que parar esta situación, no pueden seguir viviendo así, no pueden seguir, perdiéndose vidas inocentes cada día mientras vivimos ajenos a todo...

Los Judíos durante la segunda Guerra Mundial fueron atacados de una manera que no tiene nombre... los que no tenían ninguna tierra... los EEUU, se la conceden en aquella zona... los Poderosos del Mundo, los que deciden como tienen que ser las cosas, y generando en esa parte del mundo un conflicto continuo que esta llevando a muertes continuas, y que justificando los movimientos de los Judios... en vez de criticar cuando prácticamente están haciendo lo mismo que se hizo con ellos durante aquel período...

Toda esta situación me enfada...y me trae a la cabeza el libro de Amin Malouf "Identidades Asesinas", recomiendo encarecidamente leerlo es finito y muy fácil de leer, pero tiene tanta razón en todo lo que dice... Amin Malouf, vive en Francia, es de un país musulmán (ahora no me acuerdo cuál) en el que el profesaba el cristianismo.... Nos hicieron leer su libro en trabajo social y se lo recomiendo a todo el mundo.

Callar, mirar, y después hacer...

Otra vez estoy fuera del trabajo, la semana pasada, lo pocos días que estuve de vuelta en la CT, llovían hacía mi halagos y desprecios de una misma persona, presión y presión que por mi forma de hacer me llevo a una vez más a ridiculizarme delante de todo el mundo en un momento en el que estoy recién incorporada al trabajo, con unos niveles altos de ansiedad y con medicación por ello, desde el Infarto Cerebral que tuve hace ya más de un año.

Palabras bellas al tiempo que cuchillos afilados caían sobre mi durante una semana, callada, en silencio seguía para adelante, llegaba medio dormida al trabajo, y me decían que era impulsiva pude ser, quien sabe... pero también se que intervine en momentos que no interesaban por que escocía lo que decía...

Con los chavales yo estaba fenomenal, dando los grupos, en los tiempos libres, en sectores con ellos trabajando en cocina, lavandería, en charlas, no había mayor problema, de hecho... el miedo que tenía de volver al trabajo por la dificultad con los machaques de una persona han desaparecido... cuando sentí que me pisoteaban por enésima vez, salte, salté porque me sentí ridiculizada ante todo el equipo, hay ciertas cosas que sólo hay que decirlas a la persona en cuestión, y no delante de todos los compañeros, en el último momento y quitándome lo que iba hacer pocos minutos antes,...

Cuando yo ya estalle, me dice si quieres lleva grupo, y le digo no ya no quiero!!!!!!!! Me dice no se trata de que quieras o no... efectivamente no se trata de eso, pero le conteste,... me dices que estoy demasiado medicada para estar en este trabajo, y un montón de cosas más que me dijo esa semana metiéndose conmigo... para luego decirme que me vaya a grupo cuando estaba con los ojos enrojecidos de la ira, de la impotencia, del dolor y de sentirme ridiculizada....

Por suerte tengo grandes compañeros dentro del trabajo y muchos han vivido con la misma

persona situaciones parecidas... pues nada... me deje aconsejar por esas palabras savias de compañer@s del trabajo.... en las que por ahora, cuando vuelva me cuide yo... observe y callé... y cuando lleve tiempo otra vez incorporada pondré puntos sobre las ies, no se puede trabajar así, no se puede hacer así con los compañer@s de trabajo, así como tampoco se puede hacer así con los residentes.... cuando no son de su misma "cuerda" ridicudizarlos, meterse con ellos, chillarles, etc,. así no se interviene, se podría llamar maltrato. No es que lo haga con todo el mundo y de hecho aprueba en las encuestas que se le han hecho a los usuarios, aprueban muy bien todos los educadores que trabajamos allí...

De todas formas yo ya he oído en pasillos "si te ganas la confianza de Sandra, tienes el programa hecho", los usuari@s no son tontos y se dan cuenta de muchas cosas....

Estaba hace una semana metida en un pozo sin poder dejar de llorar, ahora quiero recuperarme lo antes posible volver al centro de trabajo y volver, de forma muy diferente...

Cuando queremos hacer que vuelva la energía a nuestra vida, a nuestro ser...nos rodeamos de la gente que nos vida.... y pasito a pasito estamos un poquito mejor....

Tengo arboles en el cerebro!!!!!!!!!!!!

Ya estoy de vuelta en el trabajo de la CT, me está yendo en algunos aspectos mejor de lo esperado y con otros seguimos exactamente igual,... pero ahora no venía a hablar de como estoy yo en el trabajo, sino de una de esas situaciones subrealistas que se dan en la propia comunidad, por las propias personas que allí están.

Ahora tenemos muchas personas con patología dual (drogodependencia y alguna enfermedad mental, bien sean trastornos de personalidad, o esquizofrenias, depresiones, etc.) El tema es que ahora, hace relativamente poco se ha empezado a dar un grupo psikoeducativo, en él en uno de las charlas que se les hizo sobre drogas y cerebro... al explicarles en un lenguaje "relativamente sencillo" que tenemos unas terminaciones nerviosas para cada sustancia, que cuando se consume mucho una droga, los receptores de la droga se aumentan por "ramificaciones" que se van produciendo.... bueno el tema no es el hacer la charla en el blog.... jeje

Un chico* después de este grupo acudió a su educadora y le dijo preocupado preocupado... jo yo no sabía que me habían salido arboles en el cerebro por consumir drogas;

Es una de esas situaciones en la que te planteas si la para la persona es el momento más adecuado para hablarle de drogas y cerebro,.. porque con lo que se ha quedado es con.... TENGO ARBOLES EN EL

CEREBRO!!!!!!!!!!!!!

* Los datos de las personas que salen de la comunidad están alterados para que no pueda haber ninguna asociación, en esta entrada no hay muchos datos.... pero en otros si....todos alterados para proteger la intimidad de las personas....